有关异地就医费用结算政策问答

作者: 来源: 发布时间:2021年03月17日
 



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按照河北省医保局门诊异地就医结算要求,矿区参保人员无需转诊备案,持社保卡或医保电子凭证即可在全国27个省份结算异地定点医药机构的普通门诊费用。门诊费用直接结算原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围),医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行矿区规定。其中在异地定点药店购药的费用,只能由个人账户支付。

 Q: 异地就医还需要备案吗?

异地转诊和异地长期居住人员住院需提前在异地就医平台办理备案登记,异地门诊不需要办理备案。目前,异地住院需要通过电话或到社保所现场备案,外地居住人员或转诊人员,住院必须刷卡结算。要把卡拿到社保所升级一下。外围的异地平台备案和升级卡可以到相应近的社保所办理。异地居住三家医院以外住院的,需要办转诊。切记住院一定刷卡!全国都可以住院刷卡结算。(万庄矿区人员)住院前打以下的社保电话备案:

03172757315齐所

03172721906杜所

局外门诊刷卡全面放开,异地就医门诊不限制三家定点医院。河北异地门诊刷卡得做卡鉴权,可就近办理。河北省的异地门诊刷卡不用做卡鉴权,但是得知道密码,原始密码123456。不行的话可就近到社保所修改。超3000的慢性病部分暂时还要回所里报销。大病和离休人员也得回所里报销。能刷卡的必须刷卡,暂时不能刷卡的得备案,才能发生费用。

 Q: 问异地门诊费用直接结算在医院和药店有什么不同?

为了加强基金管理,按照异地结算要求,对异地定点医疗机构和药店分别对待:在异地定点医疗机构发生的门诊费用,当年个人账户用完后超过起付金额以上至3000元的普通门诊费用由统筹基金按政策直接结算,慢性病费用仍需持相关资料回矿区按政策报销;在异地定点药店购药的费用只能由个人账户支付,若个人账户余额不足,则按自费处理。

 Q: 异地门诊费用直接结算是否支持医保电子凭证?

异地门诊费用直接结算支持医保电子凭证。持医保电子凭证就医购药需具备两个条件:一是个人提前通过国家医保服务平台APP、银行APP、微信、支付宝等渠道申请医保电子凭证;二是需要在支持医保电子凭证的异地定点医药机构就医。目前,矿区已有40%的参保人开通了医保电子凭证,希望未开通的参保人尽快申请(开通方式见华油时空2020年12月22日第294期《关于推广医保电子凭证的通知》)。

 Q: 结算报错怎么办?

门诊报错常见原因有:参保地暂时未开通、个人参保状态异常、个人账户余额不足、系统问题等。遇到报错情况未直接结算的,个人现金支付后,可按照原规定到社保所报销。



关于如何查询参保地是否开通异地结算可访问:矿区全面开通异地就医费用直接结算,攻略在这里!





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